(怀孕三个月后还能香港验血吗)
长期以来,人们对于“试管婴儿胚胎移植”的争议一直集中在:选择冻胚移植好?还是鲜胚移植好?针对这一问题,各国都有自己的标准,如以色列、泰国、马来西亚等国比较推崇鲜胚移植,因为做鲜胚植入,“时间段,可一次性往返”,这对于中国人跨境试管助孕来说具备一定的吸引力;而美国,第三代试管PGS/PGD技术能够确保囊胚的质量,于是推荐做冻胚植入为理想做法(当然,客人身体允许且有意愿做鲜胚植入的,也可操作)。
移植
那么,哪种做法是正确的?正处于试管助孕中的您有该如何做出正确选择呢?
Ⅰ鲜胚植入可能会遇到的问题
在鲜胚植入的周期中,由于促排取卵的原因,女性激素水平会出现暂时性失衡,会引发胚胎着床困难、试管受孕率下降等诸多问题。据此,总结出以下几点:
囊胚
(1)子宫内膜容受性受影响。
虽说科学、合理使用促排药物能起到多颗卵泡同时发育成熟并排卵的效果,但促排取出超过自然情况的卵泡数目,通常会导致女性体内雌孕激素水平会比平时升高很多倍,导致黄体功能不足,大大降低了子宫内膜的容受性,如果在雌孕激素水平未达到正常值、子宫内膜容受性很强时,就进行鲜胚植入,势必会影响胚胎的着床率和妊娠率。
(2)基因表达出现混乱
另外,雌孕激素水平的升高,还会让女性体内的基因表达出现混乱,而这种混乱通常会阻碍胎盘和胎儿的正常发育,造成流产甚至出现畸形宝宝(比如胎儿偏小症、体重降低25%等)的情况。有相关数据统计,因促排取卵后引起的激素异常能让超过150种基因表达出现混乱。
Ⅱ冻胚植入可能会遇到的问题
冻胚是将胚胎放置于-196℃的液氮中冷冻储藏,在胚胎被冻存的这一期间,患者便会有充足时间进行身体的调理,如此便能解决促排取卵后激素水平异常升高、子宫环境不佳、子宫轻度疾病等造成试管受孕率下降的问题。但冻胚植入,同样会存有两个问题:
冷冻
(1)胚胎的冷冻过程和复苏率
在咨询处,有许多客人都有提出过这样的一个问题:胚胎冷冻和复苏这两过程会不会影响胚胎质量?要是胚胎冻融过程中死了,怎么办?
在美国,这一问题发生的可能性是很低的。统计显示,传统的冷冻技术解冻复苏的成功率约为60%。但快速冷冻技术,能够在极短的时间内将胚胎冷冻,不会有冰晶形成损伤卵细胞,并且解冻后的复苏率能达到93%以上,不会影响胚胎复苏后的存活率、着床率、正常发育率以及子代出生缺陷率。
(2)胚胎基因检测问题
除了为身体调理赢取更多时间外,还有一种情况需要做冷冻胚胎,就是需要第三代试管PGS/PGD技术。我们都知道,美国的PGS/PGD技术能帮助患者筛查胚胎全部染色体是否存在异常,并剔除携带274种遗传病技基因的胚胎,以起到优生优育的目的,这也是许多难孕育患者的孕育初心。
基因检测
其中PGS遗传学筛查技术,美国已经发展至新一代具有通量大、时间短、正确率高和信息量丰富等优点的NGS基因测序技术,而此项技术得出结果需要7~14天的时间,所以必须将冷冻胚胎储存保存活性。但基因检测的前提是需要将胚胎的细胞取出,这也让不少患者由此而担心,这一操作安全么?万一损害到胚胎质量呢?
实际上,生殖领域的美国专家们早已考虑到这一问题,并且还专门做了第三天早期胚胎做基因检测和第五天囊胚做基因检测的结果进行了比较,发现:
早期胚胎由于发育不成熟、结构形态不稳定等原因,基因检测后胚胎因为操作过程,结构和遗传物质出现异常,可能引发后续发育问题,降低受孕率;
而囊胚则有100多个全能细胞,不但发育潜能高、种植率高,而且细胞团分化也很明显,医生正确的取出将来发育成胎盘的细胞便可完全避免对胚胎质量的影响;囊胚的基因检测已经全部得到了严格认证,目前是可以完全放心的。
小结:鲜胚植入和冻胚植入,究竟如何抉择呢?
做鲜胚植入确实没有冷冻损伤问题,往返成本也低;但是鲜胚有移植成功率低,胎儿畸形风险高等问题。
鲜胚,尤其是选择第三天的早期胚胎,移植后宫外孕发生率达5%~8%,而冻胚的宫外孕几率相对来说较低,特别是第五天的冻胚,不到3‰。相比之下,冻胚的优势在于成功率比较高。不过,具体该选择哪种方案,还需要根据试管周期中您的实际情况而定。
做试管婴儿的姐妹们常常听到“冻胚”这样一个名词。什么是“冻胚”,我们在什么情况下需要考虑冻胚,什么时候安排冻胚移植合适呢?
“冻胚”即冷冻胚胎,是将通过试管婴儿培育技术得到的胚胎,存置于零下196℃的液氮环境中,从而得以长时间的保存,待以后的自然周期或人工周期进行胚胎复苏移植。
鲜胚和冻胚的区别和优劣
新鲜胚胎是在体外经过受精培育后,将胚胎直接移植到子宫腔内。
冷冻胚胎是在胚胎培养后,使用胚胎冷冻技术,将胚胎冷冻保存。在取卵周期后的某个月经周期内的特定时间点,将胚胎解冻复苏,然后移植入子宫腔的过程。
从胚胎角度来说,鲜胚移植减少了冷藏与解冻清醒的历程,成活性会更高,但在促排卵期间,母体需要接受注射促排卵药物,代谢掉这些药物需要一定的时间,在此期间子宫可能会受到药物的影响,所以新鲜周期移植对胚胎会有一定的影响。
冷冻胚胎解冻移植一般是在母体经过一段时间的休息后再植入,子宫便有足够的时间恢复到更加自然和健康的状态。另外,胚胎在冷冻和复苏过程,都可能造成胚胎超微结构或生物大分子的损坏,从而降低了胚胎的发育潜能,而其他存活下来的胚胎则说明更为强壮,成功率也会更高。
我们在什么情况下需要考虑冻胚呢?
冻胚的适用对象(适应症)为:
IVF(ICSI)治疗周期过程中胚胎移植后剩余可以利用的胚胎;
促排周期因母体环境不适合怀孕(例如:发生严重卵巢过度刺激综合征、子宫内膜不佳或重度输卵管积水需要先行手术治疗等),也可先冷冻保存暂缓植入,待适当的时机再做解冻;
促排周期有发热、腹泻等全身性疾病不能移植的;
对于有可能丧失卵巢机能的病人(例如:要接受化学治疗、放射线治疗等),也可选择冷冻胚胎来保存其生育能力。
那么冷冻的胚胎在什么时候安排冻胚移植合适呢?
对于超促排卵周期如长方案或超长方案的患者建议在促排卵后的第三次月经来潮预约冻胚移植。
温和刺激促排卵周期的患者建议在促排卵后的第二次月经来潮预约冻胚移植。
微刺激或自然周期的患者建议在取卵后月经来潮即可预约冻胚移植。
如在促排卵治疗周期发生卵巢过度刺激综合征的患者建议在促排卵后的第三次月经来潮预约冻胚移植。
冻胚移植后未孕的患者月经来潮即可再次预约下一次冻胚移植。
前次胚胎移植妊娠后如发生胚停清宫的患者建议休息3个月以上再次预约冻胚移植。如果为生化妊娠可以根据周期类型不同按照前述1~5选择冻胚移植时间。如发生宫外孕行药物(MTX)保守治疗的患者建议休息6个月后再次预约冻胚移植,如为手术治疗在手术后休息一个月后即可再次预约冻胚移植。
冻胚移植几天能着床呢?
试管婴儿冻胚移植移植后着床通常需要3-5天才能着床。由于每个女性的身体条件等不相同,试管婴儿移植冻胚着床的时间也不同。有些女性在移植后3-7天冻胚就成功的着床,有些女性则需要7-14天才能够成功着床。所以医生通常建议通过试管婴儿助孕的女性朋友,在试管婴儿移植后的第14天来医院抽血检查冻胚是否着床、是否怀孕。
冻胚移植后注意事项:
第一,移植后不要憋尿,有尿意要及时解手。膀胱位于子宫的前面,当膀胱里面有很多尿液的时候就会压迫子宫,可能引起子宫的收缩;
移植后多喝水,多解手。因为移植手术不能使用消毒液,避免对胚胎的影响,医生做这些手术时只是充分冲洗阴道,而不是消毒。但女性的尿道很短,和阴道距离近,容易在手术操作后尿路感染。多喝水,多排尿就会冲洗尿道,减少尿路感染机会。
第二,移植后一般卧床休息2-3小时就可以了,年龄大也可以多躺一会。休息主要是为了让移植手术后子宫处于舒张的状态,全身放松有利于子宫的安静。
第三,移植手术后一段时间大家会比平时活动少一些,特别是取卵周期移植的姐妹,卵巢也比较大,不适合剧烈的运动,加上使用黄体酮的原因可能会出现肠道活动减少,大便干燥,便秘。黄体酮除了让子宫安静,对肠道的运动也会减弱。
这里有两点预防便秘的有效方法:
一是饭量要足够,肠道受到足够食物的压迫刺激,肠道的蠕动就会增加;
二是多吃一些富含纤维素的食物,如水果、蔬菜都会促进肠道的运动,这样就能避免便秘。
第四,提醒大家的是,在这两周期间,避免去人多,空气流通不好的地方;遇到天气变化,及时添加衣物,避免感冒。大家都知道感冒对怀孕是有影响的。
第五,按照医生叮嘱用药打针:移植后的两周一定要按照主治医生的叮嘱用药打针,因为用药要特别注意,按照医生的要求用药是怀孕的需要,打针也是为了更好的帮助胚胎着床。同时建议大家不要过早验孕,这样不但影响心情,而且还会影响成功率,就安安心心等到移植后14天到医院抽血验孕。
如果出现两条红线,一般就是怀孕了,要到医院在抽血化验雌孕激素,看是不是要加药;
如果只有一条线,还是请大家来医院再查血看看是不是怀孕,尿的检查有时候不一定准确。
所以,没有到最后一步,希望大家不要轻易放弃,也经常遇到有的病人自己检查只看到一条线,不来医院,就停药了,结果只能欲哭无泪了。
美国FSACDrRB博士指出:与鲜胚相比,冷冻胚胎移植的成功率取决于解冻时是否受损。
美国FSACDrRB博士指出:与鲜胚相比,冷冻胚胎移植的例如:8个细胞状态冷冻的胚胎,如果完好的细胞有5个以上,胚胎依然存活;而囊胚是另外一种判断方式,例如解冻两小时的囊胚是否能恢复张力继续膨胀如气球一样,如果可以,需要马上进行移植
而新鲜胚胎的移植成功率多在左右,而冷冻胚胎复苏后的移植成功率接近,这主要是由母体的身体状况决定的。新鲜胚胎移植时,母体多经过了取卵等带有损伤性步骤,子宫内膜恢复情况不一定理想,而冷冻胚胎移植时,母体经过了康复、休息,子宫状况更易于受孕。
不过,由于移植需要配合女性月经周期,而且年龄增长后移植成功率也会降低,所以,移植冷冻胚胎的时间也应该做好调整。
而新鲜和冷冻胚胎疗程的差别在于解冻胚胎植入,多数都是采用自然周期或者半自然周期,而子宫内膜而基本没有受太多外来因素的干扰,那么子宫内膜接受胚胎的几率就更大了,那么怀孕率自然也就上升了。无痛人流再怀孕香港验血间隔多久>
反观新鲜胚胎的植入周期,首先要打排卵针诱导排卵的过程,而多数的病人确实是由于卵巢受刺激、体内雌激素提高,影响子宫内膜不够好,难以接纳胚胎导致着床失败。